PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
¿Qué es la
parálisis cerebral infantil?
Un grupo de
trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitación
de la actividad, que son atribuidos a una agresión no progresiva sobre un
cerebro en desarrollo, en la época fetal o primeros años.
El trastorno
motor de la PC con frecuencia se acompaña de trastornos sensoriales,
cognitivos, de la comunicación, perceptivos y/o de conducta, y/o por epilepsia.
Bajo el
concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologías con causas
diferentes, con pronóstico variable dependiendo del grado de afectación y
extensión de la lesión en el cerebro. La lesión es cerebral por lo que no
incluye otras causas de trastorno motor (lesión medular, de sistema nervioso
periférico). No es progresiva y si de carácter persistente causando un
deterioro variable de la coordinación del movimiento, con la incapacidad
posterior del niño para mantener posturas normales y realizar movimientos
normales, conduciendo entonces a otros problemas ya ortopédicos por lo que se
deben prevenir desde el primer momento. (http://www.neurorehabilitacion.com/paralisis_cerebral_infantil1.htm)
Causas de la parálisis cerebral infantil.
Las causas
se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a ese cerebro
que se está formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarán como causas
prenatales, perinatales o posnatales.
Causas
prenatales:
1- Anoxia
prenatal. (circulares al cuello, patologías placentarias o del cordón).
2-
Hemorragia cerebral prenatal.
3- Infección
prenatal. (toxoplasmosis, rubéola, etc.).
4- Factor Rh
(incompatibilidad madre-feto).
5-
Exposición a radiaciones.
6- Ingestión
de drogas o tóxicos durante el embarazo.
7-
Desnutrición materna (anemia).
8- Amenaza
de aborto.
9- Tomar
medicamentos contraindicados por el médico.
10- Madre
añosa o demasiado joven.
Causas
perinatales.
Son las más
conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.
1-
Prematuridad.
2- Bajo peso
al nacer.
3- Hipoxia
perinatal.
4- Trauma
físico directo durante el parto.
5- Mal uso y
aplicación de instrumentos (fórceps).
6- Placenta
previa o desprendimiento.
7- Parto
prolongado y/o difícil.
8-
Presentación pelviana con retención de cabeza.
9- Asfixia
por circulares al cuello (anoxia).
10-Cianosis
al nacer.
11-Broncoaspiración.
Causas
posnatales
1-
Traumatismos craneales.
2-
Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
3-
Intoxicaciones (plomo, arsénico).
4- Accidentes
vasculares.
5-
Epilepsia.
6- Fiebres
altas con convulsiones.
7-
Accidentes por descargas eléctricas.
8-
Encefalopatía por anoxia.
Diagnóstico
temprano de la parálisis cerebral
El
diagnostico precoz es fundamental para el progreso adecuado del niño. La detección
nos permite descubrir, desde el periodo neonatal y en los primeros meses de la
vida, signos de sospecha de una alteración del neurodesarrollo. Esto se logra
gracias a los antecedentes pre-peri y posnatales, a los datos aportados por la
madre y a un examen neurológico exhaustivo donde no solo se tiene en cuenta la cronología
de la aparición de las pautas madurativas, sino también el comportamiento del
niño en las distintas áreas de la conducta (motora fina y gruesa, adaptativa,
social, lingüística y sensorial). A lo mencionado, se agrega la búsqueda de los
trastornos del tono, postura y reflejos.
Un
diagnostico multidisciplinar, desde el neurólogo, al fisioterapeuta, logopeda,
terapeuta ocupacional, etc. Una vez diagnosticado, es posible poner en marcha
un plan de estimulación temprana y de rehabilitación integral, desde los
primeros meses de la vida.
El diagnóstico
temprano de la parálisis cerebral en el primer año de vida ofrece grandes
dificultades. Estas se deben a que el niño pequeño con una lesión motora
cerebral no presenta signos claros de espasticidad, atetosis, ataxia o sus
combinaciones. Presenta en cambio, anormalidades del tono, exceso de actividad
refleja primitiva y retraso en su desaparición, así como también en la
emergencia de los reflejos posturales. Analizaremos las principales
dificultades:
- -
La
espasticidad, en el sentido que se demuestra por una respuesta miotática excesiva,
no se encuentra en el niño pequeño, el diagnóstico de la misma solo se puede
realizar entre los 7 y 9 meses en casos leves y prácticamente en todos los
casos, a los dos años.
- -
La
forma atetoidea es también de difícil diagnóstico temprano, sobre todo en los primeros
meses, ya que los movimientos característicos aparecen a mediados del primer
año o en el segundo.
- -
La
aparición tardía de algunos signos de PC como, por ejemplo, los movimientos
coreoatetoides.
- -
Entre
otros.
Es esencial
en el tratamiento de estos niños la fisioterapia, profesionales especializados
en pediatría para el desarrollo adecuado del niño.
Hay varias
asociaciones, organizaciones, etc que explica mucho mejor el tema de la parálisis
cerebral infantil y todo lo relacionado a los problemas que pueden tener
nuestros pacientes más jóvenes. Quiero hacer una mención especial a:
SEFIP: www.sefip.org “Sociedad Española de
fisioterapia en pediatría” donde no solo se abarca temas fisioterapéuticos,
sino también el trabajo de la terapia ocupacional o la psicología.
Profesionales, que aparte de ser muy buenos en su trabajo, son grandísimas personas.
ANDA: www.anda.com.es “Asociación de niños con
discapacidad de Almería” donde encontrareis profesionales como: logopedia, psicología,
fisioterapia y terapia ocupacional. Una asociación que se mueve y no para por
el bienestar de los niños y sus familias.
NOTICIAS Y BIBLIOGRAFÍA
La propiocepción es el sentido que informa al organismo de
la posición de los músculos, es la capacidad de sentir la posición relativa de
partes corporales contiguas, regula la dirección y rango de movimiento, permite
la reacciones y respuestas automáticas, control del equilibrio, coordinación de
ambos lados del cuerpo, etc.
